RELACIÓN ENTRE TRAUMA INFANTIL Y COMORBILIDAD PSIQUÍÁTRICA EN CONSULTANTES POR DEPRESION EN LA ATENCION PRIMARIA EN CHILE
Autores: Soledad Ballesteros, Veronica Vitriol, Alfredo Cancino,Soledad Pothoff, Carolina Salgado, Andrea Asenjo, Francisca Orellana, Marcela Ormazabal, Marcelo Leiva, Carlos Serrano.

Resumen:
Diveros eventos de trauma infantil se asocian con diferentes trastornos mentales en en la edad adulta. Estas patologías mentales se presentan a menudo en comorbilidad con la depresión, Objetivo: Establecer la relación entre las diversas comorbilidades psiquiátricas y los distintos eventos traumáticos infantiles en pacientes consultantes por depresión en los consultorios de atención primaria en Chile. Métodos: Trescientos noventa y cuatro pacientes con depresión mayor se evaluaron utilizando el MiniInternational Neuropsychiatric Interview (MINI) y un screening de trauma infantil. RESULTADOS: Trastorno de ansiedad social (TAS) se asoció con: Haber sido testigo de violencia doméstica durante la infancia (OR = 2,2, CI1.2 - 3.8), con castigo físico (OR = 2,7, IC 1.6 a 4.4), secuela de castigo físico(OR = 2,3; IC del 01/03 a 04/07) y el abuso sexual por no familiar (OR = 2,7, IC 1.3 a 4.2). Trastorno de estrés postraumático (TEPT9 se asoció con: secuela de castigo fisico (OR = 1,9, IC 1.1 a 3.6), el abuso sexual por familiar (OR = 3,2, IC 01.08 a 05.09) y el abuso sexual no familiar (OR = 2,2; IC 01.02 a 04.01). Trastorno de la personalidad antisocial se asoció con: separación traumática de un cuidador (OR = 3,2, IC 1.2 a 8.5), el abuso del alcohol por un miembro de la familia (OR = 3,1, IC 1.1 - 8.1), el castigo físico (OR = 2,8, IC 1,1 - 6.9) y el abuso sexual por parte de un no familiar (OR = 4,8, IC 1.2 a 11.5). El trastorno de pánico se asoció con el abuso sexual por familiar (OR = 1,9, IC 1.1 a 3.1). Trastorno de ansiedad generalizada con el abuso sexual por no familiar (OR = 1,9; IC 1.1- 3.3). Conclusiones: Diversas comorbilidades psiquiátricas se asocian a diversos eventos traumaticos infantiles. De las comorbilidades anisosas destacan el TAS y TEPT y de los eventos traumaticos el castigo fisico y abuso sexual por familiar. Se requiere continuar investigado si estas asociones requiere eventualmente tratamientos diferenciados en pacientes con depresión

Palabras Clave: Depresion, Comorbilidad Psiquiátrica, Trauma infantil.

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COMORBILIDAD PSIQUIÁTRICA EN CONSULTANTES POR DEPRESIÓN EN LA ATENCIÓN PRIMARIA EN CHILE
Autores:
Alfredo Cancino, Veronica Vitriol, Soledad Potthoff,Carolina Salgado, Soledad Ballesteros, Marcela Ormazabal, Marcelo Leiva, Carlos Serrano, Cristian Caceres, Andrea Asenjo, Francisca Orellana

Resumen:
La comorbilidad psiquiátrica en pacientes con depresión es altamente prevalente, subdiagnosticada, asociada a mayor complejidad clínica y con peor evolución. El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia de comorbilidad psiquiátrica en una muestra de consultantes por depresión en la Atención Primaria (APS) de Chile y los factores sociodemográficos y clínicos asociados a dicha comorbilidad. Método: 394 pacientes con diagnóstico de Depresión Mayor (DM) consultantes a la APS fueron evaluados mediante una entrevista socio-demográfica y clínica, la entrevista neuropsiquiátrica (MINI), un screening de antecedentes de trauma infantil, una escala de violencia de pareja, la encuesta de eventos vitales (LES) y la escala de Hamilton. Resultados: De acuerdo al MINI un 89,1% de la muestra presenta algún trastorno psiquiátrico comórbido. Los más prevalentes son: trastorno de pánico (TP) (29,3%), trastorno de ansiedad generalizada (TAG) (25%) y agorafobia (23%). Se estableció correlaciones positivas entre mayor número de comorbilidades psiquiátricas y: mayor severidad de los síntomas depresivos (0,358); mayor frecuencia de antecedentes traumáticos infantiles (0,228), mayor frecuencia de violencia de pareja (0,218), mayor número de eventos vitales estresantes (0,188), menor edad al momento de consultar (-0,168), menor edad de inicio de la depresión (r=-0,32); mayor cantidad de episodios depresivos previos (0,39) y mayor duración de éstos (0,14). Conclusiones: Este estudio confirma en población chilena la alta prevalencia de comorbilidad psiquiátrica en sujetos consultantes por depresión en la APS y su asociación con menor edad de inicio de la depresión, mayor severidad de los síntomas depresivos, cronicidad y eventos vitales biográficos interpersonales.

Palabras Clave: Depresión Mayor, Comorbilidad Psiquiátrica, Atencion primaria.

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COMPRENSIÓN, EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE ADULTOS MAYORES AGRESORES SEXUALES: DESAFÍOS DEL SIGLO XXI
Autores:
Rodrigo Venegas Cárdenas

Resumen:
Los datos clínicos y criminológicos en Occidente dan cuenta que, con el aumento de las expectativas de vida de la población, nuevos retos emergen para la psicología forense. Uno de ellos corresponde al aumento de ofensores sexuales sobre 65 años. Ello ha implicado comenzar en los últimos 5 años a explorar nuevos modelos comprensivos, diferentes estrategias diagnósticas de riesgo de reincidencia y formas de intervención específicas para este grupo etario. La presente ponencia da cuenta del avance actual en el tema en el mundo: Las teorías explicativas de la ofensas sexuales que tienen a los adultos mayores como responsables. Los nuevos instrumentos de evaluación que se están construyendo, las estrategias de intervención en sistema carcelario, en medio semi libre y en la clínica particular y sobre todo las particularidades del proceso psicoterapéutico en una etapa que aúno ha sido completamente caracterizada.

Palabras Clave: Adulto mayor agresor sexual, etiología de la ofensa sexual, evaluación y tratamiento específico en adulto mayor.

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