DIMENSIONES DE LA EXPERIENCIA DEPRESIVA Y FUNCIONAMIENTO ESTRUCTURAL: ¿QUÉ HAY A LA BASE DE LA HETEROGENEIDAD DE LA DEPRESIÓN?
Autores: Isidora de la Fuente, Angeles Harismendi, Ana María Gallardo, Paula Dagnino , Elyna Gómez-Barris, Camila Valdes, Guillermo de la Parra.

Resumen:
La depresión es un cuadro clínico de alta prevalencia en el mundo y de difícil abordaje por su heterogeneidad. Para poder orientar las intervenciones terapéuticas se hace necesario describir en detalle las posibles variaciones dentro del cuadro. Una mirada a la heterogeneidad de la depresión es la que Blatt y colegas (1982) han descrito, a través de la polarización de la experiencia depresiva en introyectiva o anaclítica. Objetivo: Este estudio exploró las asociaciones entre dimensiones autocríticas y dependientes de la experiencia depresiva y funciones estructurales en 83 pacientes chilenos con sintomatología depresiva. Resultados: Los pacientes mostraron un estilo dependiente o autocrítico. A mayor sintomatología depresiva peor el funcionamiento estructural. La autocrítica fue la dimensión que más se relacionó con bajo funcionamiento estructural y la vulnerabilidad en la función de autorregulación fue predictora de sintomatología depresiva, mostrando un efecto mayor en altos niveles de autocrítica. Discusión: Los resultados aportan en la línea de considerar la heterogeneidad a la base de la depresión y la importancia de diseñar estrategias terapéuticas diferenciadas.

Palabras Clave: depresión, dependencia y autocrítica, vulnerabilidades estructurales.

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IMPACTO DEL USO DEL SISTEMA DE DIAGNÓSTICO PSICODINÁMICO OPERACIONALIZADO (OPD) EN LA EVOLUCIÓN CLÍNICA DE PACIENTES CON DEPRESIÓN
Autores:
Carla Crempien R., Marcela Grez B., Camila Valdés, María José López

Resumen:
El Diagnóstico Psicodinámico Operacionalizado (OPD) es un sistema de diagnóstico centrado en la persona y orientado a la terapia, que complementa y enriquece los diagnósticos tradicionales en salud mental, con dimensiones psicodinámicas útiles para la clínica (Grupo de Trabajo OPD, 2008). Este estudio compara la evolución clínica de un grupo de pacientes en los que se utilizó OPD con un grupo de control (diagnóstico habitual), en pacientes diagnosticados con trastornos depresivos en 5 COSAM de la R.M. Las variables estudiadas fueron: sintomatología depresiva (BDI), funcionamiento general e interpersonal (OQ-45), funcionamiento estructural de la personalidad (OPD-SQ), calidad de vida (SF-36) y adherencia a la terapia. 88 pacientes fueron evaluados al inicio de la psicoterapia (45 control, 43 OPD) y se realizaron evaluaciones de seguimiento a los 3 meses a 50 pacientes que permanecían en el estudio (24 control, 26 OPD). La muestra está constituida mayoritariamente por mujeres (87%), con un promedio de edad que bordea los 45 años, con un nivel educacional que se concentra mayoritariamente en educación media completa, cuyos diagnósticos se distribuyen entre episodio depresivo severo, episodio depresivo moderado, trastorno depresivo recurrente, trastorno bipolar y otros (distimia, depresión postparto, cuadro ansioso con síntomas depresivos). Respecto a la severidad de los síntomas depresivos, esta es mayoritariamente severa o moderada (77%). En 43% de los casos hay comorbilidad con otro trastorno mental y en 84% de los casos hay historia de tratamiento psicológico previo. El estudio se encuentra en curso, en etapa de análisis de datos. Para evaluar la evolución clínica de los pacientes y comparar los grupos, los datos serán analizados mediante análisis multivariados de varianza tipo mixto, con factores intra-sujeto e inter-sujeto. Se discutirán las principales implicaciones clínicas de los resultados.

Palabras Clave: diagnóstico psicodinámico operacionalizado, depresión, OPD.

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REFLEXIONES RESPECTO A LA EXPERIENCIA DE ORGANIZAR UN PROGRAMA DE ATENCION ESPECIALIZADAS PARA PACIENTES CON DEPRESIÓN Y TRAUMA TEMPRANO EN ELCONTEXTO DE UN SERVICIO DE SALUD
Autores:
Carolina Nuñez, Nicolas Matteo, Alfredo Cancino, Verónica Vitriol

Resumen:
Se expondrá la evidencia internacional y nacional respecto a los antecedentes clínicos y epidemiológicos que señalan que la depresión con antecedente de trauma temprano constituye un subtipo específico de depresión que debiese tener su propio abordaje. A partir de la observación de casos, se discutirá respecto a la complejidad diagnóstica de estos pacientes en término de comorbilidad ( eje 1 y eje 2 DSMIV) y de diagnósticos diferenciales de Depresión con trauma temprano, TEPT y trastorno límite de personalidad. Tambien se discutira respecto a falta de evidencia de terapias validades en pacientes con depresion y trauma temprano. Ademas se reportaran algunas reflexiones derivadas de la practica clinica en un servicio de salud en terminos de estrategia a utilizar en estas pacientes

Palabras Clave: Depresion, Trauma infantil, Servicio de Salud.

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